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委托书范本:工伤

来源:www.xyoub.com 时间:2024-06-11 17:14:28 作者:妙笔范本网 浏览: [手机版]

委托书范本:工伤(1)

一、委托人基本信息

  委托人(以下简称方):

  姓名:

性别:

  ***号码:

  联系电话:

二、受托人基本信息

受托人(以下简称乙方):

姓名:

  性别:

  ***号码:

  联系电话:

委托书范本:工伤(2)

三、委托事项

  方因工作所导致的工伤事故,现委托乙方为处理相关事宜,包但不限于以下内容:

1. 向雇主或劳务司提工伤认定申请;

2. 协助方准备工伤认定所需的证明材料;

  3. 跟进工伤认定进展,并时通知方;

4. 协助方申请工伤医疗费用报销;

5. 协助方申请工伤赔偿金;

  6. 其他与工伤认定相关的事宜xyoub.com

四、委托期限

  本委托书自双方签字之日起生效,有效期为方工伤认定完成之日止妙_笔_范_本_网

五、委托费用

1. 方应按照乙方提供的务标准支付委托费用;

2. 委托费用包但不限于律师费、咨询费、诉讼费等;

  3. 委托费用由方承担,乙方在理过程中产生的费用应由时支付原文www.xyoub.com

六、委托权限

  1. 乙方有权方与雇主、劳务司、保险司等相关单位进行沟通和协

  2. 乙方有权方提起工伤认定申请、工伤医疗费用报销申请、工伤赔偿金申请等;

  3. 乙方有权方参加工伤认定的证会、调解会等相关活动;

  4. 乙方有权方签署相关文件和协议妙 笔 范 本 网

七、违约责任

  1. 方如未按时支付委托费用,乙方有权终止理并要求方支付违约金;

2. 乙方如未按照约定履行理义务,方有权终止委托并要求乙方承担相应的违约责任欢迎www.xyoub.com

八、争议解决

本委托书的签订、解释和执行均适用中华人民共和国法律妙_笔_范_本_网。如发生争议,双方应友好协解决;协不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼妙笔范本网www.xyoub.com

九、其他约定

  1. 本委托书一式两份,方和乙方各执一份;

2. 本委托书经双方签字盖章后生效;

  3. 委托期限届满或委托事项完成后,本委托书自动失效来源www.xyoub.com

方(签字): 日期:

  乙方(签字): 日期:

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